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                腎癌的癥狀及體征


                日期: 2011 - 03 - 28   作者:   來源: 瑤醫網   責編: YH   閱讀次數:
                本文摘要: 在許多舊地方志及史書中均有記載,如:“瑤人雖有男女居屋,然常移徙不常……善識草藥,取以療人疾,輒效”、“瑤人耕作之暇,入山采藥,沿寨行醫”。

                  很多腎癌病者在病初無任何病征,但此時癌腫在體內已開始廣泛進展,甚至產生肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。

                  1、局部腫瘤引起的癥狀:

                  血尿為最常見的癥狀,可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生,表現為持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%,有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發生在左側,為腫瘤壓迫精索靜脈引起,為繼發性病變,平臥后曲張靜脈不消失,表示靜脈內有阻塞(或癌栓)。當下腔靜脈受侵,可同時有下肢水腫出現。

                  2、全身毒性癥狀:

                  由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質,也可有肺或骨骼轉移。發熱為腎癌常見的腎外表現之一,有低熱或高熱,高熱者可高達39~40℃,持續不退。

                  3、內分泌紊亂的癥狀:

                  根據大量實驗研究和臨床報道,腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀,一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%.10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥,且大多為晚期病變。

                  中國瑤醫辨癥治療腎癌堅持治求專方原則!

                  治求專方是在識別疾病的基礎上,按照所辨疾病的不同而施以相應固定不變的主方進行診治。瑤醫治病著眼于疾病變化的基本規律,在治療上注重尋找每個病的主方,即一疾病一主方,專病專方,使之更好地趨近疾病本質。

                  所謂病,通常是指人體機能或形態的異常變化或病理形態的診斷學概念。任何疾病都具有自身一定的發展規律及病情演變的大致輪廓,在治療上有一定規律可循,即每個病都有每個病的基本病因、病機、變化規律、主要治療方法及專門治療藥物。因此瑤醫在治療過程中強調首先要辨明疾病,即辨病,使用專方治療,并貫穿于整個治療過程的始終,不輕意更方換藥。如果在治療過程中出現不同的兼雜證,則在主方基礎上靈活加減。治求專方是對瑤醫醫療實踐中客觀規律的高度概括和總結,是對瑤醫臨床治療經驗的升華。治求專方經過了長期醫療實踐的檢驗,反映了帶有普遍性的規律。

                  中醫學現階段所大力推行辨證論治,但辨證論治自身存在著諸多不確定的因素,具有一定的不清晰性和隨機性,易受假象干擾,易受主觀因素的影響。辨證論治多側重于疾病某階段病情狀態的整體認識,重點考慮每個患病個體的機能狀態及其所處環境的差異。例如在疾病的發生發展過程中,臨床表現多種多樣,病情又有輕重緩急的不同,加上四時氣候,地理環境、體質因素等,對病情變化會產生不同的影響。但這些因素往往可掩蓋疾病內在的病理變化,在某些情況下經過治療,疾病癥狀雖可得以緩解、減輕甚或消失,但疾病卻不一定真正根除。這使得辨證論治在許多情況下顯得較為局限。

                  同辨證論治相比,辨病論治、治求專方的優勢自不待言。首先,治求專方有助于提高臨床療效。以久經考驗、行之有效的專方來治療疾病,可以減少在臨床工作中的盲目性,保證了療效。其次,治求專方也有助于提高醫生的技術水平,避免了一些人“胸無定見”、“以人試藥”、“以藥試病”現象的發生。時下許多醫生“惟記方數首,擇時尚之藥數種,不論何病何癥,總以此塞責,偶爾得效,自以為功。其或無效,或至于死,亦諉于病勢之常”(《醫學源流論?治人必考其驗否論》),這種盲目的行為無助于醫療技術的提高,致使醫者終生診病而終生迷惑。

                  但同時我們也應看到瑤醫學自身還存在許多不足之處。傳統瑤醫學對于疾病的診察,主要憑借望、聞、問、觸,由于方法局限,對疾病認識的深度和廣度就會受到限制。有些疾病的早期,已發生器質性病變,卻表現為隱匿狀態而無法獲知,而失去了早期治療的機會。因此,應在繼承已有經驗的基礎上,結合現代醫學的疾病觀,吸收現代先進理化檢查方法,拓寬診斷視野,從瑤醫學角度揭示貫穿于疾病始終的內在規律,同時揚瑤醫“專方治專病”之長,更好地提高臨床療效。

                  瑤醫辨癥治療腎癌的方藥理論!

                  瑤族醫藥淵源流長,具有顯著的民族性、傳統性與區域性,其形成發展與本民族的生產、生活實踐、生態環境及族系密切相關。歷代統治階級執行的民族壓迫和民族歧視政策,迫使瑤族先民頻繁遷徙,以深山老林為居,與毒蛇猛獸為鄰,過著艱苦的游耕生活。瑤民遇到疾病創傷時,主要利用傳統的草醫草藥解除病痛。在長期與惡劣的自然環境和疾病斗爭過程中,為了本民族的健康、繁衍,瑤族先民對于一些特殊的人體生理、病理及病因有了初步認識,積累了利用草藥防病治病的豐富經驗,形成了別具一格的瑤醫藥。絕大多數瑤族地區都處于封閉自守的經濟狀態中,受其他民族文化的影響較少,更沒有中醫或西醫的傳入。

                  瑤族主要分布在祖國西南、華中地區的6省區140多個縣境內,有213萬余人,其中廣西瑤族人口占全國瑤族總人口62%以上(設有金秀、恭城等6個瑤族自治縣),其余分布在湘(14%)、贛(10.2%)、云(7.5%)、粵(4.7%)、貴(1%)等省。瑤族人主要居住在我國南方山區,地處南亞熱帶及中亞熱帶季風濕潤氣候區。溫和的氣候,充足的雨量,肥沃的土地,山地龐大,植被繁茂,孕育了豐富而多樣的動植物資源。這種多層次、多門類的生態環境,造就了瑤族地區豐富的藥材資源,為瑤族人民認識各種植物的性質并利用草木的枝、根、皮、葉、花朵治療疾病,提供了十分廣闊的基礎。長期以來,這里的瑤族人民不僅改造了自然,而且經過世世代代的摸索、積累,慢慢地形成了自己特有的民族醫藥體系,并且很早就以草藥同外界進行交流。

                  長期以來,由于種種原因,瑤族并未形成本民族的特定文字,也沒有專門的典籍記載瑤醫藥的系統理論,但我們仍可在一些古籍中查找到零星的記載。雖然這些記載較為粗略,對內涵豐富的瑤族醫藥也難免掛一漏萬,但從中仍可管窺到源遠流長的瑤族醫藥史。

                  最早記載瑤族使用草木歷史典籍當推《后漢書?南蠻傳》。書中記載:瑤族先民“績木皮,染以草實,好五色衣服。”他們即然會利用木皮來績衣服,以草實來染五色,那么,會不會拿來“食”,拿來“敷”,拿來“洗”呢?這是非常值得研究的。迨至宋代,經典著作中有關瑤族醫藥的記載較多,如宋?蘇頌《圖經本草》稱:砂仁“今唯嶺南山澤間有之。”可見當時瑤族先民已經知道利用砂仁除瘴、消暑、助消化,并成為嶺南山區的特產。作為瑤家一寶的靈香草使用歷史悠久,如宋代沈括的《夢溪筆談》有“唐人謂之玲玲香,亦謂玲子香。”的記載。周去非《嶺外代答》則記載了靈香草的生長條件、產地、炮制方法及銷路,曰“瑤洞及靜江、融州(今融安和大苗山),象州(今石龍),凡深山木陰洳之地,皆可種也”。 新鮮的靈香草氣味并不香,經烈日暴曬干也不香,必須將種植所得的靈香草“熏以煙火而陰干之”, 才能香氣四溢,方可使用,并可運往山外出售。700多年前,瑤族先民就已掌握了靈香草的特殊炮制方法,至今仍然實用。李時珍的《本草綱目》記載靈香草可作藥用,但比瑤族種植、利用靈香草至少遲150~200年。《本草綱目》中記載道:“零香草,又叫香草、零陵香、蕙草,多年生草本植物,香氣濃烈,入藥驅風散寒、活血止痛。瑤族先民除用靈香草作香料、驅蟲、驅蚊外,還用于治療感冒發熱、腹痛、腹瀉、頭痛、腰痛等疾病及避孕絕育。”在周密《齊東野語》中,有這樣的記載:“方春時,瑤女數十,歌嘯山谷,以尋藥挑菜為事。”可見,在宋代瑤族先民用藥已相當普遍。不僅習醫之士,就是普遍的平民婦女,都能“以尋藥挑菜為事”。這些都充分說明了瑤族醫藥的悠久歷史。

                  清?李宗《黔記》卷三有“入山采藥、沿寨行醫”的記載,《曲池縣志》卷二云瑤民“負藥入城、醫治頗效”。這說明當時就出現了一批瑤醫隊伍,瑤族醫者對瑤藥的作用已經有了很深的認識。

                  到了民國時期,1934年龐新民對兩廣瑤族地區進行了深入的調查研究,在其《兩廣瑤山調查》中載有:苓香、桂子、桂皮、桂枝、羅漢果、八角、苡米、黃柏、黃連、玉竹、歸身、花粉、桔梗(極多)、杜仲、馬胎、黨杞、大龍傘、小龍傘、兩面針、一包針、留雕竹(能止蛇毒,雖極毒之青蛇咬傷,亦可治好)、鉤藤、防風、防已、麻黃、五倍子、金叉、八角蓮、七趾蓮、獨腳、雙柏、蔚京等草藥。一些藥材主要產自瑤族地區從名稱上也能看出,如“瑤山十大功勞”“大瑤山蜘蛛抱蛋” “瑤山金耳環”; 瑤族山區還有一種特產藥材千金草,又叫馬尾千金、石耳、桂皮、羅漢果、天花粉,瑤族先民對其種植、采收加工及功用都有很多認識。由于它生長緩慢,且大多數寄生在高大的古樹枝椏之上,尋找采集極其困難,因而價格十分昂貴。千金草味苦有毒,多吃能使人昏迷。瑤醫將它沖酒服,可治跌打損傷;口含能治牙痛;以少量千金草與豬腳燉食,可作滋補藥;孕婦難產,縛之于腹部,還有催生作用。現因瑤山古樹被砍較多,千金草已很難采到。“石耳,產于山中之懸崖絕壁目,為瑤山產品之一。因其能治咳嗽病,故價格頗昂。采取石耳為板瑤的特別技能。”(1934年龐新民《兩廣瑤山調查》)。桂皮,瑤山盛產之桂皮,以其質量之優而聞名,故又有“瑤桂”或“瑤山桂”之稱。《桂平縣志》中“瑤人生計”記載:“地為桂樹,外人來買,必呼其群,宰豬大嚼,約銀之多少,剝桂給之。”“地產香菰、苓香草等物,而桂皮最良,以山深林密,飽經風霜,氣味醇厚故也。”瑤山桂樹,大都采苗移植,移植后要待15年或20年,樹高長至約一丈五尺,允徑約四寸左右,始能剝皮。以皮薄多油,味清香不燥為上品。瑤醫很早就知道,羅漢果煎水煮汁,或與豬肉燉服,用以治療多年的久咳。羅漢果每年的產量很大。早在清光緒二十八、九年(1902~1903年)大瑤山中的金秀四村,年產量已達1000斤。由上可見,瑤山獨特藥材名聲甚著,藥效頗高。

                  在許多舊地方志及史書中均有記載,如:“瑤人雖有男女居屋,然常移徙不常……善識草藥,取以療人疾,輒效”、“瑤人耕作之暇,入山采藥,沿寨行醫”。瑤醫用藥基本上都采用山區盛產的民族藥(草藥及動物藥),并以鮮用及飲片為主、部分經特殊炮制后使用。有資料報道:對湖南的江華、江永、蘭山、寧遠等地進行瑤藥調查,每年的端午藥市瑤人賣藥盛況空前,僅江華的大小藥攤約千余,擺滿了縣城幾里路長,買賣活躍,人員達數千人。說明了瑤族人民利用山區豐富的自然資源,在采集、使用的過程中,擴大了出售品種,并逐漸與治病相結合,形成了既診病又賣藥的瑤醫瑤藥。在廣西金秀、恭城、荔蒲等縣至今仍有數百名瑤醫(多為盤瑤)在全國各地城鎮設攤售藥行醫。據1993年調查,在金秀縣不足5萬瑤族人口中就有瑤醫247人,其中有205人辦領了個體行醫執照,除在縣內開辦了2個瑤醫門診部及32 個瑤醫個體診所外,其余瑤醫均在縣外售藥行醫。瑤族醫藥已由瑤寨走向城鎮掛牌開診。

                  瑤藥歷史極其悠久,因受歷史條件限制,文獻記載的瑤藥種類至今仍很有限。據一些瑤族地區的藥物資源調查報告統計,查閱有關瑤醫藥文獻進行統計分析,瑤醫使用藥物品種中土石草,鳥獸蟲魚,無所不包。廣西瑤醫用藥品種已達1392種,其中植物藥1336種(隸屬于198科716屬),動物藥43種(隸屬32科37屬),礦物藥4種,其他類9種。植物藥中,藻菌、苔蘚植物8種(5科7屬),蕨類植物63種(26科43屬),裸子植物9種(7科8屬),雙子葉植物1099種(136科577屬),單子葉植物157種(24科101屬),約占廣西藥用植物種類的30%。廣西民族醫藥研究所對有關瑤醫瑤藥發掘整理研究工作不斷加強,通過專職瑤醫長期的醫療實踐并與各民族醫藥,特別是在與中醫藥的交流中,不斷得到豐富和發展,一些確有療效的瑤醫驗方開始得到臨床驗證,瑤藥分類鑒別、藥理藥化研究工作不斷深入。瑤族醫藥已由原始的經驗醫藥的積累與流傳向實驗醫藥縱深發展,逐步形成了具有本民族特色的瑤族醫藥學。


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