社會的不斷進步，醫療技術的迅速發展，對初期子宮內膜癌的診療已不再有任何困難，子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸癌低，其原因：柱狀上皮細胞不經常脫落;脫落細胞通過頸管到達陰道時往往已溶解，變性，不易首席認;有時頸管狹窄閉鎖，，脫落細胞難于達到陰道。

　　為了提高子宮內膜癌的陽性診斷率，不少學者對采取標本的部位、方法進行了改進，加上診斷技術水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高 。

　　對子宮內膜癌的細胞學檢查，取自宮腔標本可大大提高陽性率，通常可高百葉窗96%左右，并不比宮頸癌的宮頸刮片陽性率低。

　　一、B超檢查 子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸 管等有一定意義，其診斷符合率達79。3～81。82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術探查和病理對照，其分期符合率達92。9%。B超為檢查對患者無創作性及放射性損害，故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

　　二、診斷性刮宮 刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。

　　因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織，再進入喧囂 腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標明，送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應按宮頸癌手術范圍處理為妥。

　　刮宮時，力量應得當，如刮一下(次)兩下(次)就明確見到癌組織，則不必再進行搔刮，避免將子宮刮穿或人為的造成癌或炎癥擴用，如刮宮得不到明顯的癌組織則必須進行宮腔全面搔刮，并注意宮底和子宮兩則角。將刮出的組織全部送作病理檢驗，這樣可確診或排除早期子宮內膜癌。若生殖器有炎癥則應在炎癥控制后進行，也可改用特制細的金屬管(內膜吸刮器)吸刮，以減少宮壁觸碰，但不宜用目前作人工流產的吸管，負壓亦不可過大。一般安上注射用針管抽吸即可，以避免吸的面積過大，過多損傷子宮腔組織。如吸刮所得組織很少，則仍可用刮宮術。如一次不能確診，而臨床可疑者，應定期復查。

　　子宮內膜活檢的準確率為87～100%，優點在于是組織學診斷，是確診。但缺點是盲目取材或取材不足。特別在絕經后患者往往取材不足。故，目前逐漸傾向于宮腔鏡觀察下直接取活檢。

　　值得提出的是按新的FIGO臨床分期，分段診斷性刮宮已不適用。且有文獻報道，分段刮宮困頸管與宮腔組織混淆，造成錯誤判斷;或早期頸管受累漏刮等;再者子宮下段已受累者其淋巴轉移等與子宮頸受累者相似。從而對它的價值提出疑意。但在目前我國的實際情況，分段診斷性刮宮仍是不可缺少 的主要確診方法。它的確診率高達94～97。5%，操作簡便、安全。當然，由于非直視下操作，偶爾也有遺漏病的可能。所以刮宮陰性時不能完全排除癌的存在。

　　三、宮腔鏡檢查 由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢，有助于發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發癥。

　　宮腔鏡下子宮內膜癌的形態見第十二章第六節。

　　四、腹膜后淋巴造影 可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽性率分別為10。6%和36。5%。

　　五、電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值，CT掃描圖象清晰，組織細微結構可準確描出，對腫瘤大小、范圍，CT可準確測出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。尤其對肥胖婦女的檢查優于超聲檢查。NRI是三維掃描，優于CT*二維掃描)，對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度，即表現為呈不規則的高信號的子宮內膜增厚區，向子宮肌層之間的連接區的低信號的消失。MRI診斷總的準確率為88%，它能準確判斷肌層受侵程度(放療后者不準)，從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移，MRI診斷尚不理想。

　　CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點，但診斷準確率并不比B超高，而且費用均較昂貴，增加患者經濟負擔，一般而言，通過細胞學、B超檢查，而后行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數患者可雙得到明確診斷。