對任何癌瘤，有個明確的檢測措施對診療效果有著很大關系，那么對子宮內膜癌該怎么檢測呢? 更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質后再進行治療。子宮內膜癌須與下列疾病相鑒別：

　　一.絕經后出血首先應警惕是否為惡性腫瘤。盡管隨年代的進展。絕經后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道。40年代絕經后陰道流血中惡性疾病占60～80%。70年代隆至25～40%。80年代又降至6～7%。國內蘇應寬等報道。60年代惡性疾病占76.2%。內膜癌占惡性病12.9%.80年代末。

　　惡性病癥占22.7%。而內膜癌占惡性病例的45.5%。宮頸癌占43.6%。惡性疾病占24.9%(良性占73.3%)。居絕經后出血的第2位。從絕經年限看。絕經5年占14%。絕經5～15年者占68.3%。

　　可見。在惡性腫瘤中隨年代的進展。子宮內膜癌有上升的趨勢。絕經后出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少。出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。所以應仔細做婦科檢查。查清陰道。宮頸。子宮體。附件有無異常情況存在。由于可能有兩種以上病變同時存在。如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌。所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學檢查外。分段診刮是不可缺少的診查步驟。因為診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。國內程維雅報道。10年448例絕經后子宮出血的診刮子宮內膜。其中內膜癌占11.4%(51例)。

　　二.功能失調性子宮出血更年期常發生月經紊亂。尤其子宮出血較頻發者。不論子宮大小是否正常。必須首先做診刮。明確性質后再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。年輕婦女子宮不規則流血治療2～3個月無效者。也應進行診刮辨明情況。

　　三.子宮內膜不典型增生多見于生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上。有時很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內膜不典型增生。病理上可表現為灶性。有壓扁的正常上皮。細胞分化較好。或可見鱗狀上皮化生。肥漿染荷花色。無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大。染色質增多。深染。細胞分化不好。核分裂多。胞漿少。常常發生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑒別：

　　①不典型增生者常常有完整的表面上皮。而腺癌則沒有。故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外。內膜腺癌常有壞死出血現象。

　　②藥物治療反應不同。不典型增生者。用藥劑量偏小即奏效較慢。持續性長。一旦停藥可能很快復發。

　　③年齡：年輕者多考慮不典型增生。挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。

　　四.子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉多表現月經過多或經期延長。或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物。臨床表現與內膜癌十分相似。但通過探宮腔。分段刮宮。子宮碘油造影。或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。

　　五.子宮頸管癌與內膜癌一樣。同樣表現不規則陰道流血及排液增多。如病理檢查為鱗癌則考慮來源于宮頸。如為腺癌則鑒定其來源會有困難。如能找到粘液腺體。則原發于頸管的可能性較大。日本Okudaira等指出。在浸潤性宮頸腺癌組織中。癌胚抗原(CEA)的陽性表達率很高。因此。作CEA免疫組織染色。有助于宮頸腺癌與宮內膜的鑒別。

　　六.原發性輸卵管癌陰道排液。陰道流血和下腹痛。陰道涂片可能找到癌細胞而和內膜癌相似。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性。宮旁可捫及腫物。有別于內膜癌。如包塊小而觸診不表者。可通過腹腔鏡檢查確診。

　　七.老年性子宮內膜炎合并宮腔積膿常表現為陰道排出膿液。血性或膿血性排液。子宮多增大變軟。通過B起檢查而后擴張宮癌組織。只見炎性浸潤組織。子宮積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌并存。鑒別時必須注意。