怎樣才能準確判定子宮內膜癌?很多病者都不想走冤枉路，對此問題極為關注。相關人士指出，只有清楚子宮內膜癌的分期，才能進行子宮內膜癌病初的準確診斷和對癥診療，由此可以看出子宮內膜癌早期劃分的依據是何等的重要!一般來說，與其他婦科惡性腫瘤相比，有些患者的子宮內膜癌早期癥狀相對明顯，使早發現早治療成為可能，也使得此病的療效相對較好。再者子宮內膜癌早期不同的類型有著不同的早期癥狀。
為此子宮內膜癌早期癥狀作為子宮內膜癌早期劃分的依據是比較合理的、比較有說服力的。
子宮內膜癌早期劃分的依據：
1、絕經后陰道出血：
絕經后出血或不規則陰道出血，是子宮內膜癌病人一個較突出和典型的癥狀，子宮內膜癌早期癥狀即可出現。最初的出血是少量的，間歇性的，出血量少于既往的一次月經量，有時甚至很少，僅內褲上有少量血跡，間隔時間幾天到數周不等，偶爾幾次出血可以間隔更長時間。
病變晚期時出血量可以很多，超過既往月經量且為持續性，有時甚至造成貧血。未絕經者可以出現月經間期出血，經期出血時間延長，月經量增加或完全不規則的出血。
2、陰道分泌物增多：
陰道分泌物即白帶增多是子宮內膜癌的又一癥狀，有時也可以是首發癥狀，初期為水樣白帶，后期漸漸轉為膿性，或為膿血性。早期出現白帶異常即到醫院檢查可以在子宮內膜癌早期發現，及時治療，痊愈率比晚期要高很多。
3、腹痛：
嚴格的說，腹痛并不是早期子宮內膜癌的典型癥狀，早期子宮內膜癌因為患者一般無腹痛，只有個別患者有下腹部酸脹疼痛等不適感，只有晚期時由于腫瘤在盆腔內侵犯和壓迫神經會引起明顯的腹痛。但臨床上，腹痛卻是發現早期子宮內膜癌的常見原因之一。
子宮內膜癌早期癥狀有哪些已經清楚了，那么如果發現自己出現上述子宮內膜癌早期癥狀，就要及時到醫院就醫治療，醫生會根據病情做一些必要的診斷檢查。必要時可用宮腔鏡進行子宮內膜癌的診斷和分析，更好的提高診斷的準確性，為患者的治療打好基礎。
子宮內膜癌分期有哪些?
(一)子宮內膜癌的臨床分期(FIGO，1971年)
Ⅰ期：腫瘤局限于宮體。
Ⅰa期：子宮腔長度≤8cm。
Ⅰb期：子宮腔長度>8cm。
Ⅱ期：腫瘤累及宮頸。
Ⅲ期：腫瘤播散于子宮體外，局限于盆腔內(陰道、宮旁組織可能受累，但未累及膀胱、直腸)。
Ⅳ期：腫瘤播散于盆腔內累及膀胱或直腸(黏膜明顯受累)，或有盆腔以外的播散。
(二)子宮內膜癌的手術—病理分期(FIGO，1988年)
Ⅰ期
Ⅰa期：腫瘤局限于子宮內膜。
Ⅰb期：腫瘤浸潤深度≤1/2肌層。
Ⅰc期：腫瘤浸潤深度>1/2肌層。
Ⅱ期
Ⅱa期：僅宮頸黏膜腺體受累。
Ⅱb期：宮頸間質受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：腫瘤累及漿膜和(或)附件和(或)腹腔細胞學陽性。
Ⅲb期：陰道轉移。
Ⅲc期：盆腔淋巴結和(或)腹主動脈旁淋巴結轉移。
Ⅳ期
Ⅳa期：腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜。
Ⅳb期：遠處轉移，包括腹腔內和(或)腹股溝淋巴結轉移。
子宮內膜癌的診斷要點：
1、病史
(1)不育、肥胖、高血壓、糖尿病為高危因素。
(2)可有無排卵型功血、多囊卵巢綜合癥、子宮內膜增生過長等病史。
(3)絕經延遲。
(4)較長時間使用雌激素制劑。
2、癥狀
(1)不規則子宮出血，尤其是絕經后。
(2)陰道排液增多，呈黃水樣或血性。晚期合關感染，則出現濃血樣排液。
(3)晚期若癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經可以出現下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宮頸管，導致宮腔積膿時，出現下腹痙攣樣脹痛。
3、體征 早期婦科檢查無明顯異常。晚期，子宮增大、變軟、固定，宮旁有結節狀塊物，偶見癌組織自子宮頸口脫出。
4、輔助檢查
(1)分段診斷性刮宮 先用小刮匙環刮頸管，再進入宮腔依次刮取宮體、宮底部內膜。術時務須小心，慎防子宮穿孔。尤其當刮出多量豆渣樣組織，高度懷疑為子宮內膜癌時，應立即停止手術。刮出物分別作好標記，送病理檢查。
(2)宮腔鏡檢查 診刮陰性，而病史有癌癥可疑時可行宮腔鏡檢查，直視子宮內膜。如有癌灶，則可直接觀察其部位、大小、生長形態，并可取材送病理檢查。 |
